การศึกษาความชุก ความเสี่ยงทางคลินิก และผลการรักษาของทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่าน สุขุมาล หุนทนทาน* บทคัดย่อ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุก ลักษณะความเสี่ยงทางคลินิก และผลการรักษาของทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาโดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน และผู้ป่วยนอกของเด็กทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น Neonatal jaundice ระหว่างเดือนมกรคม 2556 – พฤษภาคม 2557 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน อัตราส่วน ผลการศึกษาพบว่า ความชุกของทารกที่มีภาวะตัวเหลืองร้อยละ 23.9 โดยพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายเล็กน้อย คิดเป็นสัดส่วน 1.3:1 อายุครรภ์เฉลี่ยของทารกตัวเหลือง คือ 38.25+1.5 สัปดาห์ ส่วนใหญ่เป็นทารกคลอดครบกาหนดร้อยละ 85.3 อายุที่เริ่มมีอาการตัวเหลืองเฉลี่ยเท่ากับ 3.4 + 0.95 วัน วิธีการคลอดปกติพบมากที่สุด แต่ถ้าคิดตามสัดส่วนของการคลอดแต่ละวิธี พบว่าทารกที่คลอด Vacuum extraction พบภาวะตัวเหลืองสูงถึงร้อยละ 41.3 หมู่เลือดแม่ที่พบมากที่สุด คือ Group O ร้อยละ 37.8 หมู่เลือดลูกพบ Group B มากที่สุด ร้อยละ38.3 Direct coomb test ให้ผลบวกร้อยละ 28.0 บ่งชี้ว่าสาเหตุเกิดจาก ABO incompatibility ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 3.6 ภาวะพร่องเอนไซม์จี-ซิก-พีดีสมบูรณ์ และภาวะพร่องเอนไซม์จี-ซิก-พีดีบางส่วน พบรวมถึงร้อยละ 32.5 ทารกมีไข้ ร้อยละ 15.2 แต่ผลเพาะเชื้อในเลือดพบเชื้อเพียงร้อยละ 6.7 cephalhematoma คิดเป็นร้อยละ 2.0 ค่า Microbilirubin (MB) เฉลี่ย 13.8 mg/dl ค่าที่มากที่สุดคือ 20.6 mg/dl ทารกทุกรายรักษาด้วยการส่องไฟ ไม่มีรายใดต้องเปลี่ยนถ่ายเลือด ระยะเวลาส่องไฟรักษาเฉลี่ย 1.9 วัน มีทารกที่ต้องส่องไฟซ้า ร้อยละ 6.6 ระยะเวลาส่องไฟซ้า 0.5-2 วัน โดยสรุปพบอุบัติการณ์ของภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดสูงในทารกแรกเกิด ภาวะหมู่เลือดเอบีโอไม่เข้ากันระหว่างทารกและมารดา ภาวะพร่องเอนไซม์จี-ซิก-พีดี และวิธีการคลอดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สาคัญ จึงควรเฝ้าระวัง และรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งส่งผลให้ต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น คำสำคัญ : ภาวะตัวเหลือง, ทารกแรกเกิด Key words : Neonatal, hyperbilirubinemia * กุมารแพทย์ กลุ่มงานเวชปฏิบัติทั่วไป โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย

Download PDF Now
ดาวน์โหลดแล้ว 7492 ครั้ง